Un diente fisurado suele dar un dolor agudo al morder o al soltar la mordida, o una punzada rápida con lo frío, pero cuesta verlo, incluso en una radiografía. El tratamiento depende de qué tan profunda sea la fisura: bonding o corona si es superficial, endodoncia si llega al nervio y, a veces, extracción si parte la raíz.
Por qué las fisuras son engañosas
Un diente roto se nota: le falta un pedazo. Un diente fisurado (o rajado) es distinto. El diente sigue entero, pero una línea muy fina lo atraviesa. Muchas fisuras son más delgadas que un cabello, se esconden debajo de empastes viejos o corren en una dirección que la radiografía no muestra bien. Por eso hay personas que pasan meses con un dolor que va y viene antes de que alguien encuentre la causa.
Si de verdad se te partió un pedazo, nuestra guía sobre diente roto cubre esa situación.
Señales comunes
- Dolor al masticar, sobre todo un dolor agudo al soltar la mordida.
- Dolor que va y viene, en vez de un dolor constante.
- Sensibilidad al frío, a veces al calor o a lo dulce.
- No poder señalar qué diente es: el dolor parece moverse por un lado de la boca.
- Encía hinchada alrededor de un diente, en casos más avanzados.
Algunas fisuras no dan ningún síntoma y aparecen en una revisión de rutina.
Los tipos principales de fisura
Los dentistas suelen describir cinco. Conocerlos te ayuda a entender el plan.
1. Líneas de esmalte. Rayitas superficiales en el esmalte (la capa de afuera). Son muy comunes en dientes adultos, sobre todo adelante. Normalmente no duelen y muchas veces no necesitan tratamiento, salvo que te molesten por estética.
2. Cúspide fracturada. Una cúspide es una de las puntas de la superficie de masticar de una muela. A veces se raja una, muchas veces al lado de un empaste grande. Por lo general no llega al nervio y se suele arreglar con una corona o una restauración parcial.
3. Diente fisurado. Una fisura que empieza en la superficie de masticar y baja hacia la raíz. Si se detecta a tiempo, muchas veces el diente se salva. Si la fisura llega a la pulpa (el nervio del centro), puede hacer falta una endodoncia antes de la corona.
4. Diente partido. Una fisura que avanzó hasta separar el diente en dos partes. A veces se puede salvar una parte; muchas veces no.
5. Fractura vertical de la raíz. Una fisura que empieza en la raíz y sube. Puede dar pocos síntomas hasta que el hueso o la encía alrededor se infectan. En muchos casos hay que sacar el diente.
Cómo encuentra el dentista una fisura
Como las fisuras se esconden, el diagnóstico junta varias pistas:
- Prueba de mordida: morder un instrumento pequeño, cúspide por cúspide, para encontrar la que duele.
- Aumento y luz: una luz fuerte a través del diente puede mostrar la línea.
- Tinte especial: un colorante que hace más visible la fisura.
- Revisión de la encía: una bolsa profunda y estrecha junto a un diente puede delatar una fisura debajo.
- Imágenes: radiografías y, en algunos casos, una tomografía 3D (cone-beam) para ver el hueso y la raíz.
A veces la fisura solo se ve completa al quitar un empaste viejo.
Opciones de tratamiento, de menor a mayor
| Profundidad de la fisura | Tratamiento habitual |
|---|---|
| Solo superficial (líneas de esmalte) | Muchas veces nada; pulido o bonding si es estético |
| Cúspide o fisura poco profunda | Bonding, restauración parcial o corona |
| Llega al nervio | Endodoncia y luego corona |
| Diente partido o raíz fracturada | A veces se salva una parte; muchas veces extracción y reemplazo |
Bonding: una resina del color del diente que sella y cubre fisuras pequeñas. Más sobre el bonding dental.
Corona: el arreglo más común para una muela fisurada. Abraza el diente y mantiene unidas las partes para que la fisura no avance. Mira coronas dentales.
Endodoncia: si las bacterias o la propia fisura llegaron al nervio, se limpia y se sella el interior del diente, y después se protege con una corona. Mira endodoncia.
Extracción y reemplazo: cuando la fisura parte la raíz, el diente no se puede salvar. Más adelante, un implante o un puente lo reemplazan.
Por qué actuar pronto
Una fisura no se cura sola. Cada vez que masticas puede avanzar un poquito. Una fisura detectada cuando es superficial muchas veces se resuelve con una corona; la misma fisura meses después puede necesitar endodoncia, o el diente se puede perder. Si un diente te duele al morder, no esperes a que el dolor sea constante.
Qué hacer mientras llega tu cita
- Mastica del otro lado.
- Evita comidas muy duras (hielo, caramelos duros, nueces) y bebidas muy frías.
- Si aprietas los dientes de noche, coméntalo: es una de las causas más comunes de fisuras.
- Si tienes hinchazón, fiebre o un dolor fuerte, trátalo como urgencia. En emergencia dental te explicamos qué hacer.
Preguntas para hacer en tu consulta
- ¿Dónde está exactamente la fisura y qué tan profunda parece?
- ¿El diente se puede salvar? ¿Qué tan probable es que empeore?
- ¿Necesito endodoncia o solo una corona?
- ¿La causa es que aprieto los dientes o un empaste viejo?
- ¿Qué puedo hacer para proteger mis otros dientes?
En resumen
Los dientes fisurados son comunes, engañosos y avanzan con el tiempo. El dolor al morder o al soltar la mordida es la alarma clásica. Detectados a tiempo, muchos se salvan con una corona; detectados tarde, pueden necesitar endodoncia o extracción. Un examen cuidadoso es el primer paso.
Art Dental Studio ofrece consultas sin costo en tres sedes del sur de la Florida —Miami, Cooper City y Kendall— con atención bilingüe en inglés y español. Endodoncistas y dentistas restauradores trabajan juntos bajo un mismo techo, y cada corona se fabrica a mano en la clínica, en manos del maestro ceramista Enrique, bajo la dirección de la Dra. Vivian Menéndez (DMD · ADA · AACD · Invisalign Preferred Provider).
Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si tengo un diente fisurado?
Una señal clásica es un dolor agudo al morder o, sobre todo, al soltar la mordida. También son comunes el dolor que va y viene, la sensibilidad al frío y no poder señalar qué diente es. Algunas fisuras no dan síntomas y aparecen en revisiones.
¿Un diente fisurado se cura solo?
No. Una fisura no se cura y puede avanzar un poco cada vez que masticas. Detectada a tiempo, muchas veces el diente se protege con una corona. Esperar puede convertir un arreglo sencillo en una endodoncia o, si la raíz se parte, en una extracción.
¿Un diente fisurado siempre necesita endodoncia?
No. Si la fisura no llega al nervio, muchas veces basta con bonding o una corona. La endodoncia hace falta cuando la fisura o las bacterias llegan a la pulpa. Tu dentista lo decide después de probar el diente y revisar las radiografías.
